Impact de la présence prégreffe d’anticorps anti-HLA spécifiques au donneur sur la survie du greffon rénal

Rouleau, Alexandre (2019). Impact de la présence prégreffe d’anticorps anti-HLA spécifiques au donneur sur la survie du greffon rénal Mémoire. Québec, Université du Québec, Institut national de la recherche scientifique, Maîtrise en sciences expérimentale de la santé, 117 p.

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Résumé

Les anticorps anti-HLA spécifiques au donneur (DSA) sont considérés comme une contre-indication de la transplantation rénale. Ils peuvent se développer suite à l’exposition d’allo-antigènes présents lors de transfusion sanguine, de grossesse ou de greffe d’organe. Des procédés existent pour les détecter et ces procédés sont devenus de plus en plus sensibles avec le temps, permettant la détection d’anti-HLA présents en faible titre. Pour évaluer les conséquences d’une greffe malgré la présence de ce type de DSA, nous avons analysé rétrospectivement, en utilisant des méthodes de détection contemporaine, une cohorte de 176 volontaires greffés entre 1994 et 2006 à l’hôpital Notre-Dame à la recherche d’anticorps anti-HLA non identifiés par les moyens de l’époque. Vingt-quatre DSA ont été identifiés chez 17 patients (9,6 %). Le groupe de patients avec DSA montre un pourcentage de survie du greffon réduit comparé au groupe de patients témoins (p = 0,005). Les patients possédant plus de 1 DSA n’ont pas un taux de survie inférieur à ceux n’en possédant qu’un seul (p = 0.8858). Tous les patients ayant un DSA dirigé contre les molécules du locus A (5) ont perdu leur greffon. La présence de DSA, même de faibles réactivités, doit être considérée dans la prise de décision au moment de la greffe et si possible évitée.

Type de document:	Thèse Mémoire
Directeur de mémoire/thèse:	Daniel, Claude
Mots-clés libres:	HLA; DSA; greffon; transplantation; rejet; survie; rénal
Centre:	Centre INRS-Institut Armand Frappier
Date de dépôt:	09 juill. 2024 15:17
Dernière modification:	09 juill. 2024 15:17
URI:	https://espace.inrs.ca/id/eprint/15836

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